Reprise des prothèses de hanche PDF, EPUB

En réalité, les patients ayant subi une arthroplastie totale de la hanche peuvent reprendre les activités qu’ils aiment tout aussi facilement que ceux qui ont subi un resurfaçage de la hanche.


ISBN: 284299938X.

Nom des pages: 188.

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Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d’une révision de prothèse, de la décision de reprise jusqu’à sa mise en oeuvre. Chaque chapitre, après une présentation de son contenu et de son orientation, a recours à la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le déroulement de l’enquête qui aboutit à la décision, puis à la réalisation de la mise en place d’une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et, par là même, les complications que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l’épidémiologie des reprises et la mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire, une approche soigneuse des pièges de la démarche diagnostique est présentée. Si la décision de reprise se confirme, la notion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du patient, validé par l’anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et la fragilité de ces patients souvent âgés. Dès lors, l’état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en place doit être effectué. Les données actuelles sont largement présentées : classifications des pertes de substances et leur évolution, analyse de l’état de la prothèse initiale et de ses difficultés d’exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnée à laprésentation des techniques de prise en charge, tant pour la reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite, exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre, simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d’école, laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d’une cohérence d’action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les complications per- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l’accent sur l’importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle, la dernière partie s’intéresse à l’analyse de la qualité de vie au travers de scores aujourd’hui plus performants qui permettent au patient, et non au seul chirurgien, d’évaluer le bénéfice qu’il a retiré de ce type d’intervention. En résumé, il s’agit d’un volume complet, très documenté, construit sur la démarche pratique de la révision des prothèses totales de hanche.

Les patients doivent garder à l’esprit que la récupération signifie à la fois non seulement la récupération de la procédure chirurgicale, mais aussi le temps de récupérer de l’état dans lequel ils se trouvent avant la chirurgie. Certains patients seront appelés à un examen plus approfondi un an ou deux plus tard. Au cours du processus de consentement, les attentes des patients doivent être explorées et traitées, car des attentes irréalistes peuvent en fait conduire à un rétablissement plus faible.

À trois heures postopératoires, le sang coulait encore abondamment de sa plaie chirurgicale. D’autres indications incluent la polyarthrite rhumatoïde, la nécrose avasculaire, l’arthrite traumatique, le protrusio acetabuli, certaines fractures de la hanche, les tumeurs osseuses bénignes et malignes, l’arthrite associée à la maladie de Paget, la spondylarthrite ankylosante et la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Les patients sont généralement tenus d’utiliser un oreiller spécial pour garder leurs jambes écartées et éviter l’adduction (ou le croisement de leurs jambes vers l’intérieur) pendant plusieurs semaines pour permettre à la réparation du ravisseur de guérir. Il y a eu des améliorations significatives dans le polyéthylène au cours des 5 dernières années.